Hiermit erteile ich das Sepa-Lastschriftmandat zum Einzug der Beiträge von meinem Konto

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Zahlungsempfänger: Barmenia Krankenversicherung AG
Gläubiger-ID: DE38ZZZ00002227957
Mandatsreferenz: Diese teilt die Barmenia separat mit.

Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die Barmenia versendet spätestens einen Tag vor dem ersten Abruf eine Mitteilung über Abbuchungsbetrag und Fälligkeitstermine.

Vertragsunterlagen

In den folgenden Dokumenten finden Sie Ihr persönliches Angebot inkl. der dazugehörigen Kundeninformationen sowie wichtige Informationen zur Schweigepflichtentbindungserklärung.
(Die Kundeninformationen werden im nächsten Schritt auch an Ihre E-Mail-Adresse versendet.)

i Ihr persönliches Angebot (inkl. Kundeninformationen)

Ja, ich habe die Vertragsunterlagen zur Kenntnis genommen.

Für Ihre Daten, die die Barmenia Krankenversicherung AG zum Zwecke der Angebotserstellung, Begründung und Durchführung des Versicherungsvertrages erhebt, speichert und nutzt, benötigen wir Ihre Einwilligung sowie Ihre Schweigepflichtentbindungserklärung. Bitte lesen Sie dazu die nachfolgende Erklärung.

i Schweigepflichtentbindungserklärung

Ich habe die „Einwilligung in die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten und Schweigepflichtendbindungserklärung“ gelesen und erteile die darin enthaltenen Einwilligungen.

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und akzepriert